Cannabis som smertemedicin
Cannabis har været kendt og brugt som medicin i mange hundrede år, blandt andet til behandling af smerter. Den forskning der findes tyder dog på, at cannabis ikke er særligt effektivt, heller ikke til behandling af smerter.
Skrevet af: Læge Gitte Handberg
Cannabisplanten, og ikke mindst blomsten, indeholder mange aktive stoffer. De to stoffer, der særligt er i fokus ved smertebehandling, er cannabidiol (CBD) og tetrahydrocannabinol (THC).
THC er det stof fra cannabisplanten, der kan have en vis virkning på smerter, særligt nervesmerter. THC er den del af planten, der har euforiserende virkning.
CBD er ikke effektivt til smertelindring. Nogle mennesker oplever, at CBD giver lindring af spændinger og stivhed i kroppen. Der er international forskning, der viser, at CBD muligvis kan give en bedre nattesøvn. I nogle lande anvendes CBD i store doser til svære tilfælde af epilepsi, i høje doser kan der være alvorlige bivirkninger, blandt andet leverskader.
CBD har ikke euforiserende virkning, man bliver ikke høj af det.
Det var et stort flertal i Folketinget, der ønskede at gøre det muligt for danskere at få adgang til cannabis til behandling af smerter. Derfor vedtog Folketinget en forsøgsordning, der løb fra 1. januar 2018 og 4 år frem.
Forsøgsordningen er senere forlænget til den 31. december 2025.
Der er desværre ikke tilstrækkelig viden om cannabis til at kunne komme med en god faglig begrundelse for at benytte det til kroniske smerter. Det ændrer forsøgsordningen ikke på. At hjælpe en patient med at komme væk fra et ulovligt forbrug er ikke en god faglig begrundelse for at skrive en recept.
Man hører jo så meget
Måske har du læst eller hørt om mennesker, der er sluppet af med deres smerter efter at være startet cannabis behandling. Ugeblade, aviser og sociale medier har jævnligt positive historier om en person, der er blevet smertefri efter mange år med smerter. For den enkelte er det en stor lettelse at slippe af med smerter, men det er meget svært at overføre ét menneskes erfaringer til mange. Læs om hvordan medicin bliver godkendt i artiklen: Lægemidler skal være sikre.
Det ved smerteeksperterne
Cannabisplanten indeholder flere hundrede forskellige stoffer, de vigtigste er CBD, THC og terpener.
CBD er en forkortelse af cannabidiol
- CBD kan virke antiinflammatorisk, kvalmestillende, beroligende og dæmpe kramper.
- CBD har kun beskeden smertestillende effekt, men kan øge virkningen af THC og på den måde indirekte lindre smerter.
- Bivirkninger ved brug af CBD er ondt i maven, kvalme, træthed og svimmelhed.
THC er en forkortelse af tetrahydrocannabinol
- THC kan virke smertestillende, lindre kvalme og opkastning efter kemoterapi, samt øge appetitten.
- De få gode studier der er gennemført viser, at THC har en vis effekt hos nogle få mennesker. Studierne er gennemført på mennesker, der lider af helvedesild eller nervesmerter i fødder og ben på grund af sukkersyge. Der er ikke studier, der viser, at effekten af THC skulle være bedre end effekten af den smertemedicin, læger i forvejen bruger.
- De fleste bivirkninger ved behandling med cannabis er knyttet til THC. Det drejer sig om at føle sig ”høj”, psykisk urolig, ængstelig og desorienteret.
Terpener
- Der findes mange typer af terpener.
- Man mener, at terpener både har selvstændig virkning, bl.a. giver de cannabis den særlige lugt, og at de påvirker effekten af CBD og THC.
Der mangler forskning i, hvilke præcise effekter terpener har.
?¿ Spørgsmål og svar
Helvedesild er en meget invaliderende smertetilstand. Og for nogen kan det desværre vare i flere år, før smerten klinger af. De bedste og mest anvendte præparater til behandling af helvedesild er antidepressive og antiepileptiske midler som Amitriptylin, Gabapentin, Pregabalin og Duloxetin. Hvis du har prøvet dem alle og ikke har haft effekt eller for mange bivirkninger, kan cannabis måske være en mulighed. Du kan forsøge at finde en læge som har erfaring med behandling med cannabis, for at høre mere om, hvad du kan forvente af effekt og bivirkninger.
Morfin er ganske rigtigt vanedannende. Det er cannabis også. At medicin er vanedannende betyder oftest blot en fysisk afhængighed, der giver abstinenser, når man holder op med medicinen igen. Læs mere i artiklen: Om vanedannende medicin.
Det kan lade sig gøre at komme ud af morfin uden at erstatte det med anden medicin, læs mere i artiklen: Vil du ud af din morfinbehandling? Vi vil anbefale, at du begynder med det, inden du overvejer cannabis.
Naturen har frembragt nogen af de stærkeste gifte, vi kender som for eksempel nikotin og digitalis. At noget gror i skove og på enge er ikke ensbetydende med, at det er ufarligt.
Det er ikke, noget vi oplever i særlig høj grad med de produkter og de doser, vi har brugt i forsøgsordningen. Der kan være bivirkninger ved brugen af både CBD og THC. Typisk er det forbigående kvalme og generelt ubehag, og enkelte kan få ondt i maven. I små doser er hallucinationer på THC sjældne, men vi har set det. Der er en teori om, at bivirkningerne fra behandling med THC kan mildnes ved samtidigt indtag af CBD.
Styrelsen for patientsikkerhed anbefaler kørselsforbud hos mennesker der behandles med THC. Der er dog i lovgivningen åbnet op for, at lægen kan give tilladelse til at du må køre bil, hvis du får cannabis på recept. Her gælder der dog nogle promille grænser, som vi kender det fra reglerne for at køre efter at have drukket alkohol. Reglerne for at køre med THC i blodet kan ændre sig, og det er vigtigt, at du holder dig opdateret med de aktuelle regler. Du må gerne køre bil, selv om du er i behandling med ren CBD, men først når behandlingen er stabil, og din læge har godkendt, at du må køre.
Der kan være meget forskellige regler for at måtte køre bil med cannabis i blodet i andre lande. Undersøg reglerne for hvert land du skal besøge, så du ikke kommer galt afsted.
Din mor er naturligvis ked af, at du har smerter, der hæmmer dig, og vi forstår hendes bekymring for at give dig medicin i så ung en alder. Men cannabis er ikke en god ide. Selvom vi ikke ved så meget om effekten af cannabis, ved vi fra forskningen, at en hjerne under udvikling ikke har godt af cannabis. Cannabis hæmmer indlæring og forstyrrer udviklingen af sociale kompetencer. Du og din mor bør tale med din læge om, hvilke andre muligheder der kunne være for dig.
Der er stort set de samme giftstoffer i røgen fra cigaretter med cannabis som i en almindelig cigaret. Derfor anbefaler sundhedsmyndighederne, at man ikke ryger cannabis, men indtager medicinsk cannabis som olie eller te.
Cannabis er fedtopløseligt, hvilket betyder, at det nemt binder sig til fedt. Et fedtopløseligt stof er svært at opløse i vand, og der kan derfor være forskel på indholdet af cannabis fra den ene portion te til den næste. Det kan være en af forklaringer på den svingende effekt, du oplever. Hvis du indånder cannabis fra te, vil mængden af cannabis i blodet kortvarigt blive høj, men den vil også hurtigt falde igen. Vi anbefaler ikke at behandle kroniske smerter med kortvarigt høje niveauer. Hvis man har smerter døgnet rundt, skal man stræbe efter lindring, der varer døgnet rundt.
Vær omhyggelig med at følge vejledningen for te brygningen når du tilbereder teen, så får du forhåbentlig en mere jævn koncentration af cannabis i teen.